2020-9-15

中国太平洋财产保险股份有限公司

一、学平险方案

备注：学生意外门诊、意外住院医疗：1.参加医保报销了的理赔，免赔额为0元，赔付比例90%；2.没有参加医保报销的理赔，免赔额150元，赔付比例80%。

学生疾病住院医疗补偿：1.参加医保报销了的理赔，免赔额为0元，赔付比例80%；2.没有参加医保报销的理赔，免赔额100元，赔付比例60%。

二、保险条款(根据国家相关条款)

三、 服务方案

1.（全国）24小时客户服务热线：当被保险人不幸发生突发重大事故时，可以通过拨打我司95500全国24小时客户服务热线，告知保险事故的情况，我司将指派理赔服务专员负责全程跟踪服务，指导被保险人或其受益人办理保险金索赔申请手续等。

2.资讯服务：95500电话中心提供“业务咨询”服务，可进行承保、理赔业务咨询；提供在线理赔服务，客户可以随时登陆了解理赔信息；实现客户自助报案；客户在全国任何网点购买的我公司保单，可以在全国任何一家分支机构办理理赔手续，实现全国通赔。

3.短信“及时语”功能：每当客户的理赔申请结案之后，我司都会通过短信平台向相关的被保险人发送免费的“及时语”，通过短信内容快速准确地告知理赔结果；

四、承保服务

1、前期保险指导：项目服务小组成员到贵校进行前期的风险评估、保险责任咨询、协助填写投保单等事宜。

2、快速出单程序：为保证出单时效，项目小组成员取得贵校的投保资料后，将由项目组专人跟进，确保资料齐全的情况下3个工作日内出具保险凭证及发票，并建立客户资料档案，以便开展保险跟踪服务。

3、上门送交保险单：出具保险单及保险发票后，将由项目服务小组成员专人提供上门送交保险单、保险费发票等服务。

4、建立回访制度：项目承保后，将针对贵司该项目建立定期回访联系制度，指定专门的服务人员每季度进行上门回访，了解存在问题，收集贵校经办部门及学生意见和建议，总结经验，不断提升服务质量与效率。

五、理赔服务

1、理赔服务流程：

2、理赔资料清单

3、赔案受理

（1）我司设立全国服务专线提供7*24小时受理报案服务及保险理赔咨询服务。承诺服务专线工作人员均已通过专项培训，熟悉项目具体情况及理赔咨询问题解答能力，能为投保人报案或咨询人员提供有效的指导和帮助。

（2）提供定期上门收集理赔资料、答疑服务。

4、赔付：自接到赔偿申请之日起,对无问题的索赔，承诺在10-15个工作日内结案并将保险赔款直接划到被保险人指定的个人账户。对需要调查的案件，承诺在30个工作日内结案，并在结案后3个工作日内将赔款划出。每月不少于两次将理赔报告（计算书或通知书）及时通知至被保险人及单位经办人，使被保险人、投保人清楚赔付情况。

5、信息反馈：每季度定期将累计赔付信息进行汇总与整理，并将汇总表及数据清单报送到贵校经办部门，确保及时获知学生详尽理赔数据。