湖南城市学院学生校外住宿申请表  编号：____________

备注：1.外宿学生需提供材料：(1)租赁住房类①家长身份证复印件②租赁合同复印件③租赁双方身份证复印件。(2)家庭住宿类①家长身份证复印件②户口本复印件。(3)寄宿住宿类①家长身份证复印件②户口本复印件③家长出具的亲属关系证明④亲属身份证复印件。

     2.外宿申请经由学生工作部（处）审批通过后及时到学管科办理退房手续。

     3.此表一式三份，二级学院、学生工作部（处）学风建设与学生管理科、学生本人各存一份。

     4.此表请正反双面打印。

湖南城市学院学生

校外住宿安全责任承诺书

本人系 学院 年级 班 学生 （班级学号： ），因我个人的原因需要外宿，于 年 月至 年 月期间不在学校住宿。本着对自己负责的态度，现郑重承诺：

1. 校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意。

2. 提供材料真实，外宿地址和联系电话确保真实无误，如有变更，将及时到二级学院更改，如由此产生学院管理和教育不到的，责任自负。

3．恪守国家法律、法规，讲究社会公德，遵守住宿地的治安管理条例及其它管理规定。

4．自觉遵守校纪校规，认真学习，积极参加学校、学院、班级组织的活动，服从学校、学院管理，如有因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。

5．经常与家长、辅导员汇报校外住宿期间的学习、生活和安全情况，保持与辅导员、班级同学的联系。

6．牢固树立“安全第一”的思想，了解和学习基本的安全常识，提高对人身财产安全的防范意识，做到对自己的行为负责，在外宿期间发生的各类安全事故，均由学生本人和家长承担，与学校无关。

7．外宿期满后按时搬回学校指定宿舍住宿，否则接受学校、学院按相关规定给予的纪律处分。

学生签名：                年   月   日

          家长签名：                年 月 日